新型ARB藥降壓效果優 高血壓患者新福音

（健康醫療網／記者張郁梵報導）高血壓是現代人最常見的慢性疾病之一，約有90%的高血壓患者屬於致病原因不明的「原發性」高血壓，這類型的患者因沒有特定可治療因子，因此需要長期服藥來控制血壓。然而，有將近一半的患者在服用傳統ARB藥物後，仍無法有效控制血壓；所幸目前已有新型的ARB藥物，不僅劑量較低，降血壓的效果也較好，副作用也相對低了許多。

高血壓又稱為「隱形殺手」，致病原因多且複雜，和生活型態、肥胖、抽菸、疾病、體質、基因、飲食習慣等息息相關。根據統計，每四位成年人中，就有一位罹患高血壓；65歲以上的老年人口，超過40%有血壓過高的問題。國人十大死因中，更有超過四項疾病和高血壓緊密相關，像是心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病、腎臟疾病、中風等，顯見高血壓對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害不容小覷。

成大醫學院附設醫院心臟科主任陳志鴻表示，收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg，兩者間有一項符合，即可稱為「高血壓」，而不論是原發性高血壓還是疾病引起的續發性高血壓，想要達到良好的血壓控制效果，最有效的方式就是透過按時且規律的服藥。然而，根據調查，平均兩位高血壓患者在經過治療後，只有一位能達高血壓控制目標；四位高血壓伴隨糖尿病患者經治療後，僅一位可達到血壓控制目標。

相較於兩種常見的傳統ARB藥物，新型ARB藥物在服用六週後，患者24小時平均收縮壓和舒張壓，都有更明顯良好的降壓效果；而且由於新型ARB藥物劑量較低、副作用較少、且持續穩定控壓效果較佳，對患者而言，無疑是一大福音，只是目前仍在申請健保中，患者若有需求仍得自費。

陳志鴻醫師提醒民眾，想要控制好高血壓，應養成每天定時量血壓的習慣，只要做好血壓監控、按時服藥，並配合醫囑養成定期運動的好習慣、不菸不酒、不熬夜、做好飲食控制，如此便可減少高血壓帶來的危害。

藥小心！降血壓「低鈉鹽」炒菜 男子血鉀飆高險心律不整

記者陳鈞凱／台北報導NOWnews – 2014年6月18日 下午3:04

高血壓，「低鈉」準沒錯？55歲的王先生，因為高血壓長期服藥治療，體貼的王太太心想都說高血壓患者要少吃鹽，於是改買「低鈉鹽」來炒菜、煮湯，一吃半年，沒想到再回診抽血時，血鉀濃度竟飆高，差點引發肌肉無力、心律不整。藥師警告，高血壓患者常用ACEI、ARB等降血壓藥易與低鈉鹽交互作用，須小心。

低鈉料理千萬小心！國泰綜合醫院藥劑科藥師蔡蕙君表示，服用ACEI、ARB等降血壓藥物或腎功能不全的患者，因為藥物本身會降低鉀離子的排出，使體內血鉀升高，如果再吃鉀離子偏高的低鈉鹽，血鉀濃度上升加劇，恐造成反效果，弄巧成拙。

蔡蕙君說，血鉀濃度太高，可能造成肌肉無力、心臟異常、心律不整等嚴重症狀；建議服用此類高血壓藥物或腎病等慢性疾病患者，應定期抽血檢查血鉀濃度，並採用一般精鹽料理食物、一天不宜超過5公克，才能控制血鉀濃度。

不只高血壓患者要當心， 另一名32歲的林小姐，最近因賀爾蒙失調狂冒青春痘，醫師開了四環黴素抗生素，但傷胃的她，又自行吞胃藥，幾天後，病情不見好轉，焦慮回診才發現，原來是胃藥與四環黴素抗生素交互作用，降低了抗生素藥效。

蔡蕙君強調，一般民眾常怕吃藥傷胃，其實，不是所有藥品都會傷胃，也不一定要搭配胃藥，一般俗稱的胃藥是指制酸劑，為中和胃酸，成分多含鎂鹽或鋁鹽，易與其它藥品產生螯合作用而影響胃腸的吸收，尤其是皮膚、呼吸道感染常用的四環黴素類（tetracycline）或恩菎類（quinolone），併用會在體中形成「螯合物」，影響抗生素吸收，使抗生素達不到治療濃度。

根據衛生福利部訪查全國1078位社區健保藥師的「國人用藥觀念調查」也發現，有4成6藥師曾發現民眾將鎮靜安眠藥與酒精一起吃，引發藥效加重危險；3成2曾發現民眾將葡萄柚與降血壓藥物一起吃，反而血壓過低等。

減少慢性病

作者： 【記者陳敬哲／專題報導】 | 台灣新生報 – 2014年6月8日 上午12:00

台灣高血壓患者與日遽增，健保用藥支出總是佔前幾位，這項趨勢令人擔心，幸好運動浪潮掀起，年輕族群開始逐漸養成規律運動習慣，雖然運動當下會增加心跳和血壓，但心臟與血管受到訓練，反而降低平時靜態血壓，減少慢性病上身機會，舒緩台灣高血壓病患增加趨勢。

新光醫院心臟內科主治醫師趙書平表示，運動時身體氧氣需求量大增，必須增加血液流速，才能加快細胞代謝，大腦會下達指令，提高心臟跳動速率，大幅擴張血管壁，讓血液流動速度能夠更加快速，雖然這項機制似乎上升心血管負擔，卻是高血壓患者最好的治療處方就是規律運動，達到降低血壓目的。

雖然運動當下會突然增加血壓，但靜態血壓才是觀察重點；心臟是很強悍的肌肉，如同其他肌肉也需要鍛鍊，才能增加血液擠壓力道，運動時心跳不但要加快，力道也必須足夠，才能滿足身體代謝需求，規律訓練心臟跳動強度，可以讓心跳越來越強壯，增加靜態時擠壓力量，漸漸降低心跳速率，間接讓血壓維持健康值。

趙書平解釋，相較於沒有規律運動習慣民眾，運動選手的平時心跳速率較低，因為心臟力氣足夠，跳動一次所擠壓出的血流量較多，因此心跳不需要快，就能滿足身體需要血流，反觀缺乏運動民眾，因為心臟力量不足，血液流動速率慢，細胞無法快速交換廢棄物與養分，大腦會下令心跳加快，滿足身體所需。

高血壓患者能夠藉由運動降低血壓，運動加快了心跳和血流，增加了心臟與血管彈性，不但平時心跳速率低，血管壁也更能適應突發壓力，若養成規律運動習慣，大約能降低血壓數值十上下，不但如此，運動增加熱量消耗，逐漸改善血脂、膽固醇、與血糖，身體負擔也會跟著平緩，間接也能幫助改善血壓。

趙書平提醒，運動必須循序漸進，千萬不可以貿然高強度進行，沒有運動習慣的高血壓患者，想要藉由運動改善體質，最好先由快走開始，讓心跳稍微增加，又不會造成不適，以免心臟無法負荷導致危險，當體能逐漸適應後，再開始增加速度，讓運動強度增加，只要心肺功能加強，血壓就能慢慢獲得控制。

衛福部國健署建議，高血壓患者必須記得二減二多，每日鈉攝取量控制在二千四百毫克（六公克），減除多於體重，維持BMI值在一八‧五至二十四之間，維持多運動每周至少三次、每次至少三十分鐘以上，最好最高心跳能達到每分鐘一百三十下，多量血壓，每天至少在家量一次血壓，並且記錄下來提供醫師參考。

突然站起頭暈 天氣熱易低血壓

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）夏天天氣熱，高血壓患者需不需要特別注意呢？醫師指出，相較於冬天，夏天時高血壓患者的病情比較容易控制，不過，高齡的高血壓患者，可能要留意姿勢性低血壓的發生，建議早、晚各量一次血壓，如出現血壓偏低的情形，應回診評估、調整藥量。

書田診所家庭醫學科主任康宏銘表示，夏天天氣熱，皮膚血管容易擴張，血流可以均勻分布於全身，不會過度集中於頭部，因此高血壓患者的病情較容易控制，不過，反而要擔心低血壓的問題。

康宏銘指出，一般來說，正常的血壓值為收縮壓120 mmHg、舒張壓80mmHg以下，高血壓患者的收縮壓、舒張壓都會比正常人高，需要藉由藥物控制，但最近有些年紀大的高血壓患者，卻出現收縮壓值約100 mmHg、甚至不到100 mmHg，在坐著、躺著時，突然站起會有頭暈、站不穩的情形，推測可能是藥量過大，造成姿勢性低血壓。

高血壓患者應做好血壓監測。康宏銘強調，天氣變化會影響血壓升高、降低，高血壓患者應養成天天量血壓的好習慣，於每天早上空腹前、晚上睡覺前，各量一次血壓，如發現血壓出現異常，應立即回診評估、調整藥量。